Order form

桜台花園＞注文フォーム

以下のフォームに必要事項をご入力の上、送信ボタンをクリックしてください。
母のに当日、12日指定のお届けは受付終了いたしました。
9～11日（指定不可）のお届けとなります。
何卒ご了承くださいませ。

お名前 (必須)
注文者様ご住所 (必須)	-
注文者様電話番号 (必須)
注文者様E-mailアドレス (必須)
お届け先お名前
お届け先住所	- ※注文者様ご住所と異なる場合、ご入力ください。
お届け先電話番号 (必須)
お届け日時 (必須)	年月日～
お届け日時2 (必須)	年月日まで
ご注文種類 (必須)	flower arrangement bouquet
ご予算 (必須)	（+別途送料） ※練馬区外での配送は送料1100円（税込み）を頂いております。　また5月から9月はクール便での配送のため、送料は1320円となります。 ※北海道・九州・沖縄・離島は、配送不可となりますのでご了承下さい。 ※税込、送料込みなど上記以外のご予算をご希望の場合は下記欄にご入力下さい。
上記以外のご予算	円
メッセージ・立札	※ご希望の際はご入力下さい。
雰囲気イメージ・その他ご要望等	※特にご要望がなければ、その時期の良いお花でお任せにてお作りさせて頂きます。

個人情報の取扱いについては、プライバシーポリシーをご覧下さい